السكري..تعريف وأعراض (1)
تعريفه:
يعرف مرض السكري بشكل عام على أنه مرض مركب (متلازمة)، يتميزبارتفاع مزمن في سكر الدم، نتيجة لتظافر عوامل بيئية ووراثية متعددة...، توضيح ذلك: أن هرمون الانسولين وهو الهرمون المنظم الرئيسي لسكر الدم، والذي تفرزه خلايا خاصةفي البنكرياس؛ عندما ينقص إفرازه، أو عندما يصاحب هذا النقص زيادة في العواملالمضادة لفعل الانسولين تحصل اضطرابات في أيض السكريات و البروتيناتوالدهنيات..
وبالجملة : هو ارتفاع مستوى السكر في الدم عن المستوى الطبيعي، الذيهو 126ملغم/100مل في حالة الصيام، وأكثر من 200ملغم/100مل بعد ساعتين من تناولالطعام ( وذلك حسب تحديد منظمة الصحة العالمية).
نسبة الإصابة بالسكري
العمر
0.7%
18-34
6.2%
35-49
19.9%
50-64
23.3%
65 فما فوق
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أنواع السكري
للسكري أنواع وتصنيفات عديدة باختلاف الاعتبارات وجهات التقسيم،ونذكر هنا أشهر هذه التقسيمات؛ فهو بشكل عام يقسم إلى:
1- النوع الأول من مرض السكري، الذي يسمى (مرض السكر المعتمدعلى الأنسولين): وهذا النوع يصيب الأطفال و المراهقين، والشباب، يصيب 1 من 200 منأفراد المجتمع، وينتج عن عوامل جينية تجعل المصاب يتأثر بعوامل بيئية (التهاباتفيروسية) تؤدي إلى مرض مناعي ذاتي، بحيث يقوم جهاز المناعة بإنتاج أجسام مضادةموجهة ضد خلايا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين وتحفيز خلايا الدم البيضاءاللمفاوية لتهاجم هذه الخلايا فتدمرها فلا تعود تفرز الأنسولين.
2- النوع الثاني من مرض السكر، ( مرض السكر غير المعتمد علىالأنسولين): الأوسع انتشارا ؛ إذ يمثل 55-75% من مجموع المصابين بالسكر، ويصيب 3من كل 100 من المجتمع، وهذا النوع عادة ما يصيب البالغين من متوسطي العمر وكبارالسن، ويكون مصحوبا بالسمنة غالبا، وللوراثة نصيب أكبر فيه من النوع السابق حيثتكون خلايا جسم المصاب غير متجاوبة مع الأنسولين.
3- مرض السكر الناتج عن أسباب ثانوية: بمعنى أن ارتفاع السكر فيالدم نتج هنا عن أسباب أخرى ثانوية، ويندرج تحت هذا النوع الرضوض والإصابات التيتصيب البنكرياس مباشرة، تأثيرات الأدوية، واعتلالات هرمونية أخرى، وأمراض وراثيةمحددة السبب.
4- سكري الحمل: وهو ارتفاع السكر الذي يتم تشخيصه للمرة الأولىخلال فترة الحمل وينتج عن تغييرات هرمونية إستقلابية تصاحب الحمل.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تشخيص مرض السكري
يشخص مرض السكري في حال وجود قراءتين في يومين مختلفين للسكري فيحالة الصيام اكثر من أو يساوي 126 ملغم/100مل، أو قيمة السكر في الدم بعد ساعتين منتناول 75غم جلوكوز اكثر من 200 ملغم/100مل، أو وجود أعراض السكري مع فحص سكر عشوائياكثر من 200 ملغم/100مل.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أعراض مرض السكري
أما أعراض السكري فهي كثيرة، يمكن إجمالها بشكل عام في:
- الوهن والضعف العام.
- العطش وزيادة الشرب.
- تكرارالبول.
- فقدان ونقص الوزن.
- الإكثار من الأكل.
- زغللة فيالبصر.
- ألم في البطن وقيء مستمر
- اختلال في الوعي.
وكثيرا ما يستهين المصاب والمشخص بهذه الأعراض، أو يعزونه إلىمرض آخر؛ ففقدان الوزن قد يفسر خطأ على أنه ناجم عن اضطرابات نفسية أو فقدان للشهية ..، وكثيرا ما يعزى الوهن والضعف إلى الإجهاد أو فقر الدم ويعالج بالفيتاميناتوالحديد...
وتتشابه هذه الأعراض لدى الفئات العمرية كلها، وبالتالي لا يمكنتصنيف الأعراض حسب الأعمار، إنما تصنف حسب أنواع السكري، ووجه الاختلاف الوحيد فيهذه الأعراض هو الشدة :
فأعراض النوع الأول من السكري تظهر عادة بشكل سريع ومتلاحق، في غضونعدة أسابيع، مع فقد كبير في الوزن، وإذا لم يشخص المرض بشكل سريع وبقي دون علاجتطورت الحالة إلى مظهر أكثر خطورة يدعى ( الحماض الكيتوني السكري)، فيما تظهر أعراضالنوع الثاني بطيئة وتدريجية وفي بعض الأحيان يكون النوع الثاني من المرض موجودًادون أعراض أو حتى قد يصاب المريض بمضاعفات قبل ظهور الأعراض.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
مدى انتشار مرض السكري
السكري مرض واسع الانتشار؛ فحسب إحصاءات منظمة الصحة العالميةلعام2004: يوجد في العالم ما يقارب 150 مليون مصاب بالسكري، معظمهم في الدولالنامية، ويتوقع تضاعف هذا العدد بحلول 2025.
وفي الأردن ينتشر هذا المرض بين جميع الفئات العمرية؛ في الرجالأكثر من النساء، ففي الرجال تصل النسبة إلى 6.5%، فيما تبلغ عند النساء 6.2% .
والجدول الآتي يوضح نسبة الإصابة حسب الفئة العمرية، وذلك حسبمسح قامت به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول عوامل الخطر السلوكية فيالأردن لعام 2002:
نسبة الإصابة بالسكري
العمر
0.7%
18-34
6.2%
35-49
19.9%
50-64
23.3%
65 فما فوق
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ
السكري... أسبابه ومسبباته
العوامل المسببة لهذا الداء بين الوراثة والبيئة المحيطة والتغذية وأمراضالبنكرياس...، وإليك البيان :
1- العوامل الوراثية :
إن فكرة الوراثة في السكري واردة لكثرة حدوث هذا الداء بين الأقارب،وتختلف هنا أنواع مرض السكري في كيفية حدوث المرض لدى الأشخاص؛ ففي السكري المعتمدعلى الأنسولين يكون المؤشر الحيوي لخطورة الإصابة هو مدى تشابه مستضدات التلاؤمالنسيجي بين المريض وأقاربه وهذه المستضدات هي جينات معينة في مواقع محددة علىالكروموسوم السادس، وتسمى بهذا الاسم لأن توافقها بين النسيج المزروع (مثل زراعةالكلى) وجسم المريض ضروري لنجاح العملية، وقد وجد أن هناك أنواع معينة من هذهالمستضدات تكون مصحوبة باحتمالية أكبر للإصابة بالسكري من النوع الأول، أما فيالسكري غير المعتمد على الأنسولين فالمؤشرات الحيوية هي : ضعف تحمل الجلوكوز (عنداختبار الدم) مؤقتا خلال الحمل، وضعف إفراز الانسولين عند تنشيط خلايا بيتاالبنكرياسية بواسطة الجلوكوز.
2- العوامل البيئية والمكتسبة ومنها:
أ- الفيروسات : ثبت أن عددا من الفيروسات تتسبب في ظهور السكريالمعتمد على الانسولين؛ فمن الممكن أن تؤدي إلى التهاب في الخلايا المفرزةللأنسولين، إذا وجد الاستعداد الوراثي لذلك ..، ومن هذه الفيروسات : الحمى النكفية،والحصبة الألمانية وفيروسات كوساكي ب-3.. ، وقد تؤثر هذه الحمات مباشرة على خلايابيتا، وخلايا بيتا هي خلايا الحميات المتخصصة في جزر لانجرهانز في البنكرياسوالمسؤولة عن إفراز هرمون الأنسولين.
ب- السموم: ومنها: النيتروزايمن، وهي مادة موجودة في بعض الأغذية،كما تنجم عن استعمال أدوية مضادات الحموضة في المعدة، وكذلك: التيبوكة، وهي نباتجذري نشوي، يستعمل دقيقه في صناعة الحلوى في بعض البلدان النامية، وتحتوي على مادةالسيانيد ذات التأثير السمي ..، وهذا كثير الحدوث في الأطفال والشباب في البرازيلوالهند ونيجيريا و أوغندا..
3- التغذية :
فزيادة الوزن عن الحد الطبيعي تقلل من فاعلية الانسولين..، مما يؤديإلى فشل في عمل خلايا بيتا .. مما يؤدي إلى الإصابة بالسكري، وكذلك فإن سوء التغذيةلا يقل تأثيرا و سوءا؛ فقد لوحظ أن الحرمان الطويل من البروتينات في الأطفال يؤديإلى تلف خلايا بيتا، ما يؤدي إلى ظهور ما يسمى (سكري جامايكا).
4- الإجهاد الحاد والمستمر .. فمختلف أنواع الإجهاد التي منأهمها :